王质父亲去世甚早，一直和母亲相依为命，王家没有钱财田产，全靠他上山砍柴为生；而秀芝姑娘呢？就住在他们家，长的是美丽聪明、温柔体贴，自幼陪王质上山砍柴，下河抓鱼，两人青梅竹马，如今到了适婚之龄，邻居都希望这一对璧人，能早日结为连理。太白金星、南极仙翁因为打赌，来到山下村落，只见王质、秀芝正在对唱情歌，此时大财主“田荣威”行径，田员外见秀芝貌美，想讨她做第四房姨太；南极仙翁洞悉心理，因此笑眯了眼说：星君，你快要输了！女人是经不起金钱诱惑的。太白金星却不多会田员外返家后，便托“尤媒婆”去提亲；谁知，非但秀芝不答应，连秀芝他父亲也拒绝，原因是秀芝已经订好亲，两天后就要出嫁了。在旁窥视的太白金星，讥笑南极仙翁输了；仙翁不服气说：这才初次交手，定输赢未免太早了！于是，他坚持再看下去。田员外碰了钉子后，非常恼怒，在管家“朱兆”的建议下，以重金请王质上山砍十担柴；王质起先没答应，因为母亲身体违和，他必须要照顾。其母为他多挣点钱，当下劝告说：我没事，你尽管去吧！略通医术的王质，灵机一动，觉得上山砍柴，顺便采些药回来，医治母病，两件事可以一起办，于是答应下来，不知有阴谋诡计。次日，王质大清早就上山，殊不知可恶的田员外，命手下将其杀害，并有悬崖扔了下去。太白金星见状，认为这种行径太卑劣，想要出手阻止，却遭南极仙翁拦住说：我们赌了输赢，你可不能作弊帮忙！太白金星无奈长叹，被逼迫袖手旁观。

    秀芝得到王质的噩耗，上山上去找他，但毫无所获；当她伤心返家时，其父经不起威逼利诱，已经收下王员外的聘金，并应允三日后来迎亲，秀芝唯有暗自垂泪。此刻南极仙翁十分得意，要太白金星认输；太白金星却道：人要盖棺材才能定论，你才小胜一回合，岂能称是最后赢家？双方一时无聊，边下棋边待结果。

    王质掉下悬崖后，并没有死，被一只老猿所救；因为在数年之前，他曾经救过此猿，老猿知恩图报，让王质在山中养伤，并摘野果给他吃。三天很快就过了，田家吹吹打打来迎亲，秀芝虽然过了门，宁死也不跟田员外圆房；田员外百般的讨好，送来了金银珠宝，端进山珍海味，捧入绫罗绸缎，还是得不到她的芳心。看到这里，太白金星笑着问：仙翁，我们打赌该分晓了！南极仙翁死不认输说：时间可以冲淡、改变一切，老夫若没有估错，不出三年，秀芝必定会屈服的。

    王质腿伤慢慢复原了，他随老猿爬上山顶，就在无意间，见太白金星和南极仙翁下棋，王质由于太渴，借了他们一口水喝，便急着去采药和砍柴；太白金星看了有气，曾经多次暗示他，王质始终都没听进去，南极仙翁窃笑不已，太白金星气得牙都歪了，只有任由他去了。

    另一方面的秀芝，在田员外逼迫下，她竟然语无伦次；田员外感到讶异，四处找人为之医治……王质拼了命砍柴，花开花谢，草黄了又绿，时间在不知不觉中飞逝，当他砍完十担柴回家时，手中斧头柄也腐朽，王质才发现已竟过了百年，人事皆以全非，自已母亲也早过世了，他不知道时间为何那么快？王质当场吓傻了，连忙去找秀劳；秀芝家却荡然无存，王质百思不得其解。于是，奔回山上寻找太白金星、南极仙翁，太白金星这才解说，此地一日，世上百年。小伙子，你之所以有今天，是你的造化，当你再回到人间，要多解除百姓疾苦。言讫，二仙起身走进山洞，王质还想跟时，只见洞内烈火挡道；王质犹豫了一下，鼓足勇气，冒着炙热烈火进洞，想问个明白。谁知二仙不知去向，只看到石桌上留了本《济世回春》的医术，王质才恍然大悟，明白了二仙的用意。

    此后，王质边研究医书，边采药为百姓治病，由于他医术高超，总是药到病除，“神医”之名不胫而走。因此，远近有疑难杂症者，多来求医，王质也来者不拒，竭尽心力为其医治，丝毫不计较报酬。

     这一天，来了个叫“腊梅”的少女，模样长的酷似秀芝，王质惊喜交集，询问其身世，却和秀芝毫无关系；但是；王质并不伤心气馁，依然秉持着一贯作风，为百姓们解除病苦。于是，他来到腊梅的家，为其母治病，腊梅母亲感念恩德，把仅剩下的一碗饭，要送给王质吃。此刻，王质赫然发现新抚县令是一个酷史，当地大旱三年，他非但不开仓放赈，还要向百姓课税，人们苦不堪言。所以，王质要想一个法子，解救人民于水火。

    正巧县令之妻“吴氏”，罹患了重病，求遍县内的名医，无法治愈，骤闻王质医术了得，立即派人去宴请。王质灵光一闪，趁机提出放赈要求；县令为治愈其妻，只好忍痛答应。百姓们获得米粮，终于纾解困境，也更加感激王质，腊梅母亲为表谢意，决定将女儿嫁之；怎料，遭到王质的婉拒，因为他仍惦记秀芝。

    此刻，暗处窥视的太白金星，笑着对南极仙翁说；秀芝虽然身故多年，王质依然念念不忘，表示人间仍有真情；现在胜负已然分晓，仙翁该认输了吧？南极仙翁无言以对，显然是默认了，他无奈的问：要老夫替你办什么事？快说吧！

    某夜，南极仙翁来找王质，先嘉许他的义行；然后，表示将其母和秀芝，还给王质。王质兴奋的追问：他们现在何处？当他睁开眼时，竟发现腊梅母女，站在自已床前，王质这才豁然醒悟！原来，腊梅就是秀芝，她的母亲便是其母，于是答应下婚事；从此以后，他们过着幸福、甜蜜的美满。